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      高血壓用藥檢測

      疾病介紹

      高血壓是一種常見慢性病,以動脈血壓持續升高為特征的心血管綜合征。主要并發癥包括腦卒中、冠心病、糖尿病、高血脂、心肌梗死、心力衰竭、慢性腎臟病等。

      目前,臨床上使用的一線降壓藥物主要包括β腎上腺素受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑五大類。由于遺傳變異,不同高血壓藥物在代謝和療效存在顯著的個體差異,從而影響了患者治療的持續性和血壓控制率。研究表明,ACE、ADRB1、AGTR1、CYP2C9、CYP2D6、CYP3A5、NPPA等基因的單核苷酸多態性與高血壓藥物的轉化、吸收、代謝密切相關,是造成藥效個體差異的重要原因之一。例如,攜帶了CYP2D6*10突變基因型的高血壓患者對美托洛爾的體內代謝速率減慢,因此,使用小劑量的美托洛爾即可達到與野生型患者相同的藥物濃度。

      高血壓與致死風險高度相關,合理用藥對于降低猝死率及其它心血管惡性事件極其重要。2015年國家衛生計生委合理用藥專家委員會及中國醫師協會高血壓專業委員會聯合制定了《高血壓合理用藥指南》,該指南的推出為高血壓診治提供規范可行的方案。由于高血壓藥物敏感程度受環境、遺傳等多種因素影響,因此,高血壓的防治既要標準化又要個體化。高血壓用藥基因檢測對于個體化用藥治療方案具有重要指導意義。

      檢測意義

      對于正在或考慮接受高血壓藥物治療的患者,通過基因突變檢測,可提前知曉患者的代謝速率類型和敏感程度,根據個人遺傳特征,制定個體化治療方案,選擇合理的藥物及用藥劑量,減少無效用藥和藥物不良反應的發生。

      適用人群

      · 用藥過程中出現耐藥的高血壓患者;

      · 需要通過多基因、多位點檢測,以制定完善的高血壓用藥方案的患者。

      檢測內容

      針對高血壓個體化用藥基因檢測,涵蓋β腎上腺素受體拮抗劑、鈣離子通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和利尿劑五大類降壓藥,檢測ACE、ADRB1、AGTR1、CYP2C9、CYP2D6、CYP3A5、NPPA基因的7個SNP位點。


      樣本類型

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      參考文獻

      1. 高血壓合理用藥指南. 國家衛生計生委合理用藥專家委員會,中國醫師協會高血壓專業委員會. 

      2. 陽國平, 郭成賢. 藥物基因組學與個體化治療用藥決策. 

      3. 周宏灝, 陳小平等. 藥物代謝酶和藥物作用靶點基因檢測技術指南(試行). 

      4.《中國心血管報告2016》. 國家心血管病中心. 

      5.  PHARMGKB. https://www.pharmgkb.org/

      最后更新于:2020年03月

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